В ходе работы страховой компании есть такой неоднозначный момент как - агенты. В данном рассказе не будем останавливаться на правилах и тактике работы с агентами поговорим о мошенничестве со стороны агентов.
Расскажем о том как агент "Дзинтарс" пытался обмануть одну СК и, что из этого получилось.
Рассмотрим значение данного слова.
Агент (обобщённо) — лицо, действующее по поручению кого-либо, представитель организации, учреждения и т. д., выполняющий поручения.
Агент (в естественных науках) — действующий фактор в каком-либо процессе или явлении.
Агент (в АОП к программировании) — некоторая сущность, система, которая обладает свойством, помимо свойств объекта — существовать и объединять, необходимыми для взаимодействия с внешн
... Читать дальше »
В этой статье мне хотелось бы поделиться опытом в сфере противодействия мошенничеству в страховании. При этом я, конечно, не претендую на то, что являюсь первооткрывателем того или иного метода. Считаю целесообразным рассмотреть лишь несколько видов мошенничества, поскольку эта тема настолько обширна, что в одной статье ее просто не осветить. Прошу обратить внимание на то, что статья рассчитана на специалистов в области страхования и в ней будут использоваться специфические термины и определения.
Я не буду описывать признаки мошенничества, из-за которых принималось решение на проверку обстоятельств наступления того или иного страхового события. По умолчанию считаем, что такие законные основания были. Я остановлюсь лишь на
... Читать дальше »
Деятельность страховых компаний это в первую очередь бизнес, в котором страховщик старается минимизировать свои затраты на страховые выплаты, и повысить прибыльность. И как в любом успешно развивающемся бизнесе, находятся люди, которые хотят получать доход, на чужом имени, и не совсем честными методами. Всплесками для активизации подобного рода поведения страховщиков являются периоды кризиса в стране.
Недобросовестные страховщики прибегают к множеству хитростей, что дает им возможность сэкономить денежные средства на неопытных клиентах.
Что бы ни стать жертвой обмана и ухищрений со стороны мошенников, нужно иметь информацию об уловках подобных страховщиков.
Список популярных уловок страховых/компаний/ее представителей:
• продажа клиенту страховки от имени компании, которая уже прекратила деятельность на рынке страховых ус
... Читать дальше »
О том, как развивается страховое мошенничество, какие регионы лидируют в этом «виде спорта» и почему страховщики проигрывают в судах, порталу Банки.ру рассказал заместитель генерального директора страховой компании «МАКС» Виктор АЛЕКСЕЕВ.
– Как выглядит общая ситуация с мошенничеством на страховом рынке?
– Страховое мошенничество – очень серьезная проблема. Я работаю на рынке около 13 лет, и эта проблема мне известна с разных сторон. Еще пару лет назад качество мошенничества было абсолютно другим, нежели сегодня. Раньше стоило вызвать автовладельца на разговор в службу безопасности и предъявить определенные доказательства его причастности к мошенничеству, после чего клиент писал заявление об отказе в страховой выплате, и проблема решалась. Сегод
... Читать дальше »
Способами мошенничества в отношении страховых компаний, связанными с тотальными убытками (ДТП и возгорания )являются:
— страхование ранее поврежденного автомобиля по документам с подкупом страхового представителя с последующей инсценировкой возгорания (тотального ДТП);
— приобретение и страхование ранее поврежденного автомобиля по документам с предоставлением на осмотр автомобиля-двойника с последующей инсценировкой возгорания (тотального ДТП);
— страхование автомобиля с проблемами по таможенному оформлению с последующей инсценировкой возгорания (тотального ДТП);
— страхование автомобиля с выявленным ранее органами ГИБДД перебитым номерным агрегатом с последующей инсценировкой возгорания (тотального ДТП);
— страхование автомобиля собранного из частей другого транспортного средства, имеющего про
... Читать дальше »
10 апреля 2015 внедрены в практику страховых компаний новые Регламенты по противодействию страховому мошенничеству, разработанные Ассоциацией страховой безопасности РФ (www.asbrf.ru)
1) РЕГЛАМЕНТ
по проведению расследований и наказанию страховых представителей за продажу полисов при наличии признаков (индикаторов) страхового мошенничества на стадии заключения договора страхования
2) РЕГЛАМЕНТ
систематического анализа убыточности страховых представителей с последующими мерами, направленными на прекращение сотрудничества с агентами, приносящими убыточный бизнес
3) РЕГЛАМЕНТ
первоначальных проверочных мероприятий сотрудниками подразделения урегулирования убытков, при выявлении признаков мошенничества в предоставляемых материалах
Распространенное условие правил страхования, обязывающее страхователя предоставить страховщику необходимый для выплаты комплект документов в определенный срок, незаконно и нарушает права потребителей. К такому выводу пришли Ростпотребнадзор и суды двух инстанций.
Причиной судебного разбирательства стала проверка Роспотребнадзора правил страховой компании «Ингосстрах». Претензии ведомства вызывала, в частности, следующая формулировка правил страхования выезжающих за рубеж:
«Заявление и документы на возмещение понесенных расходов <...> должны быть предоставлены Страховщику не позднее 30 (тридцати) календарных дней с момента возвращения Застрахованного из поездки, во время которой произошел страховой случай».
При этом в правилах оговаривалось, что при нарушении э
... Читать дальше »
Сотрудниками Управления экономической безопасности и противодействия коррупции ГУ МВД России по Иркутской области совместно с отделом МВД по Нижнеудинскому району выявлен факт мошенничества в сфере обязательного медицинского страхования.
Как полагают оперативники, заведующий отделением одного из медучреждений Нижнеудинского района в 2014 году внёс заведомо ложные сведения в медицинские карты и другую документацию, тем самым фиктивно оформив лечение пациентов в стационаре.
В результате предоставления реестров с подложными сведениями по возмещению расходов в рамках обязательного медицинского страхования на расчётный счёт больницы поступило свыше 600 тысяч рублей. По версии полицейских, из полученной суммы злоумышленнику были выплачены премиальные надбавки в размере свыше 170 тысяч рублей.
Сотрудники отдела экономической безопасности и противодействия коррупции УМВД России по городу Ростову-на-Дону совместно с УФСБ России по Ростовской области в результате проведённого комплекса оперативно-розыскных мероприятий выявили хищение денежных средств со счетов двух филиалов одного из фондов социального страхования.
Как установили полицейские, в течение нескольких лет трое работников организации, подделав платёжные поручения, переводили денежные средства фонда на счета подконтрольных им организаций с последующим обналичиванием. Оперуполномоченные выяснили, что подозреваемые оформляли фиктивные документы, подтверждающие необходимость выплаты из средств фонда несуществующим сотрудницам предприятий, которых обслуживали данные филиалы государственной организации.
Бюджетные деньги предназначались на возмещение расходов
... Читать дальше »
